肥胖本身可以导致肝脏疾病，酒精也可以导致肝脏损害，这两种因素协同作用，可以加快和加重对肝脏的损害。此外，肥胖的人饮酒对肝脏的损伤是双份的。因为肥胖的人一般肠内细菌过多，常有肠胀气，它可以发酵产生酒精，也就是说肠道可以自己产生酒精，如果再喝酒，这样对肝脏损害就是双份的。国外研究者曾经做过一个调查，一组是正常体重的人，第二组是肥胖的，第三组是饮酒的，第四组是饮酒+肥胖的人，经过分析统计，饮酒+肥胖的人有90%以上会发生脂肪肝。这个比例之高是惊人的。
有些肥胖的人滴酒不沾，体检也发现有脂肪肝，还有"大三阳"，这怎么解释呢？这就牵涉到危害肝脏的诸多病因了。除了上面提到的饮酒、药物、工业毒物以外，还有一个重要因素就是病毒感染。"大三阳"、"小三阳"往往是乙型肝炎病毒慢性感染者。对于乙型肝炎病人的治疗护理，一般都是休息、加强营养，这时病人的体重多是增加的；再则有乙型、丙型肝炎病毒感染的肝脏脂质代谢能力差，尽管有可能肥胖不是很明显，但脂肪很容易在肝脏里沉积下来，导致脂肪肝。这也造成相当一部分乙型、丙型肝炎病人治疗好了以后，转氨酶反复不降、肝区疼痛不见好转，B超检查诊断患了脂肪肝。这种称为肝炎后的脂肪肝，患乙肝的病人尤其要当心，防止肝炎后的脂肪肝来个"雪上加霜"。
