常见胃病:胃下垂

    胃下垂是指胃的正常位置下降而言。本病多由腹部肌张力的低下或腹壁脂肪层缺乏，或横隔位置下降，或隔肌缺乏悬吊力量，或由胃及其邻近脏器的关联韧带缺乏悬吊力量，而致胃小弯弧线最低点下降至髂嵴连线以下，或十二指肠球部向左偏移的一种疾患。平常身体瘦弱、胸廓狭长无力型身材的人，以及体质素肥骤瘦和多产妇女，易罹本病。
 

【临床表现】

    消瘦、乏力，胃纳减少，胸腹部胀问不舒，食后更甚，在进食后自觉胃部有坠感和肠鸣音。可见有呕吐、暖气或腹泻，便秘或交替性便秘、腹泻，便形通常为肩而短。同时可伴有眩晕、心悸、失眠、直立性低血压等症。或伴有肾、子宫等内脏下垂并发症。

【诊断和鉴别】

    外观瘦长无力体型：上腹部平坦，甚至凹陷，下腹部膨隆，腹部肌肉松弛，肌力降低；上腹部可扪及强烈的主动脉搏动，下腹部常有振水音。
   
    X线胃肠钡餐检查是本病主要诊断依据。胃呈无力型，胃小弯弧线最低点在骼峪连线以下；十二指肠球部受胃下垂牵拉向左偏移。
   
    通过X线胃肠钡餐检查即能与其他胃疾相鉴别。

【治疗】

    对本病若能坚持推拿治疗，并辅以积极地功能锻炼，康复还是有希望的。
   
    1.常用手法 揉法、摩法、按法、托法、插法、拿法等。
   
    2.常用穴位及部位 中脘、气海、关元、少腹、足三里、脾俞、胃俞等，及腹部。
   
    3.操作方法
 
    （1）基本操作：患者取仰卧位，医生坐于患者右侧，先以揉摩法施于中脘3～5分钟后逐渐下降至气海、关元穴，并重点按揉此M穴约10分钟；而后以手掌置于少腹部，四指并拢，拇指分开，取小鱼际和小指掌面为着力部位造成一个弧面托在胃底部，做向上托起的揉动，谓之托法（图105）。此法施用时可随患者呼吸时腹部上下起伏而用力，当托住胃底部后再缓缓向中腹、上腹移动，如此反复约3～5分钟。

    患者改取俯卧位，医生仍坐原位，以食、中二指罗纹面为力点分别置于背部膀胱经，作自上而下往返施双指按揉膀胱经3～5次，并重点按揉脾俞、胃俞1～2分钟。
   
    患者再改取坐位，将左臂向后曲肘放于下腰部，自然放松。医生立于左侧，用左手掌心顶患者的左侧肩前部位；右手四指并拢以指端为力点，在肩胛骨内下角（相当譩譆、隔关穴）向外上方插入后胛骨与肋骨之间约2～3寸；双手呈会合之势，持续1～2分钟，谓之插法（图106）。做此法时患者往往会有胃上提的感觉。如此可做2～3次。用同样方法可做右侧插法。

   （2）辨证治疗：对消瘦、乏力、胃纳不佳者，可加强中院穴按揉法，加背部捏脊法。
   
    对眩晕、失眠者，加头部推拿，按揉内关、神门穴。
   
    对伴内脏下垂者加强气海、关元穴按揉和少腹部托法。