头痛型癫痫是间脑癫痫的特殊类型又称植物性发作,是癫痫的一种特殊类型,虽然是由不同病因引起的丘脑下部发作性功能率乱以发作性头痛伴植物神经症状为主,一般无躯体抽动。头痛型癫痫病按临床发作属单纯部分发作随着检查手段和研究水法的进展,简单地分为原发性和继发性已经不能反映癫痫发病的复杂性质,遗传倾向和脑内有癫痫性病理改变为其主要致病因素。
1临床表现 发作性剧烈头痛为主要症状,可伴有恶心、呕吐心悸、多汗、面色改变腹泻等植物神经症状。头痛多在前额部、双颞部或单侧颞部枕部、顶部、少数全头痛;头痛持续时间10min至半小时极少数在1h以上;一般无明显先兆,个别病例合并有癫痫大发作(强直-阵挛发作);发作年龄在5-25岁间,典型病例有家族史;服用麦角胺制剂无效抗癫痫药效果明显。
2辅助检查 脑电图大多示两侧阵发性高波幅θ或δ节律,阵发性或散发性尖波、尖-慢波棘-慢波,少数局限于颞、顶枕部的棘-慢波发放,个别病例出现各导联6次/秒,正相棘波提示脑中线深部有功能紊乱。脑CT可以发现继发性癫痫的原发病灶。
3诊断要点 反复发作性剧烈头痛,自行缓解,常伴有植物神经功能障碍发作或间歇期神经系统检查无任何阳性体征。常规脑电图或诱发试验显示癫痫放电波。服一般止痛药无效而抗癫痫药效果明显。