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丛集性头痛

  丛集头痛又称群发性头痛组胺性头痛。是一种表现为头痛的神经—血管功能障碍生疾病,表现为周其性头痛其发作似成群而来,以反复的密集的发作为特征。男生多见发病可与组胺、前列腺等有关。

  (一)临床表现

  临床表现主要是头痛起始于一侧眶周围,向两侧颞区、前额下颌(少数达颈部)等部位放射。每次发作多数在同一侧。头痛性质呈剧痛深在,无波动性,为爆炸性偶有搏动性。少数为针刺样或冰刺样疼痛。疼痛多呈周期性每次丛集性发作几乎在相同的时间,持续时间基本相似。以上午10时至下午9时发生较多大多数持续30min至2h,发作频率为每天几次至每周期性1次,平均每天1~3次。

  (二)伴随症状

  1血压升高 、心率减慢、心律失常角膜齿形搏动明显增强,尤其在疼痛侧。

  2眼鼻刺激症状,表现疼痛侧眼睛流泪、结膜充血鼻塞及流涕等。

  3不完全的Horner综合征  疼痛侧眼睛表现上睑下垂、瞳孔缩小。泌汗增加如:前额及面部出汗、眼睑水肿。

  4极少数患者头痛发作时伴有闪光幻觉、闪光暗点、面部麻木眩晕等。

  5丛集性头痛-痛性抽搐综合征。多数两种疾病同时发生,少数可先后发生。

  (三)辅助检查

  1脑血流量:常见颈外动脉扩张,血流量增加。

  2血液学检查:5-HF在发作期表现中度增加,疼痛间期及缓解期全血5-HF水平下降。红细胞胆碱浓度降低表现在急性发作期和缓解期。

  3脑电图:少数患者可出现异常改变。

  4眼动脉超声多普勒检查:表现为眼动脉血流下降。

  5相应的辅助检查。

  (四)诊断依据
  具有特定部位性质及周期发作的头痛。具有眼、鼻面部等的伴随症状和体征。在上述症状的基础上伴有如血压及心率改变。

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