脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。有人统计,蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%~66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天,7~10天达高峰,以后逐渐缓解。少数发生较晚(2 周后),或持续时间较长(达数周至1个月)。
治疗脑血管痉挛的有益方法:
1.低分子右旋糖酐改善血管运动中枢血循环、升高血压作用:低分子右旋糖酐平均分子量4000左右,在血管内可保持高渗,维持、提高血液胶体渗透压,吸收血管外水分而增加血容量,从而使血压升高。由于重型脑外伤中脑网状结构血管运动中枢损伤、麻痹引起低血压。本组这类患者多见于原发性脑干伤者,用升压药、输血输液等常无明显效果。用低分子右旋糖酐有一定疗效。可能低分子右旋糖酐能改善微循环及侧枝循环,挽救缺血半暗区,改善神经功能缺损,降低血黏度,促进血液流动有关。从而改善中脑网状结构血循环,血压升高。
2.对脑血管痉挛顽固者行高压氧治疗不失为有效方法之一。增加血氧分压,减轻脑缺氧,改善脑血管痉挛,减轻细胞毒性脑水肿。减少损伤脑组织氧自由基生成,修复血-脑屏障。