睡眠打鼾是一种司空见惯的现象,中、老年人尤其如此。多少年来,没有谁认为它对健康有什么不利的影响。但近些年来,不少临床研究却证实其与脑血栓的发病有着密切的关系。
医学家们曾经分析了数千例死亡病例,发现死亡高峰呈现出深夜和清晨的双峰特点。死亡原因也有时间规律。其中脑血栓的死亡高峰为早晨6点钟,这似乎提示与睡眠中发生的变化有关,如低血压、心律失常和呼吸障碍等。进一步的研究发现,脑血栓的发病时间,也呈现昼夜节律周期性的变化。在一组167例脑血栓患者的报道中,70例(41.9%)系醒来时发现已卒中或醒后30分钟出现卒中症状。进一步证实有相当数量的脑血栓是在睡眠中发病。
在上述研究的病例中,与睡眠有关的70例中有48例(68.6%)打鼾,与睡眠无关的97例中40例(41.2%)打鼾,具有统计学上的显著差异。经多元回。归逻辑分析,发现在年龄、体重、吸烟、饮酒等因素中,打鼾是与睡眠有关的脑血栓的唯一危险因素。
业已证明,人在睡眠中存在血压降低和脑血流量减少。后者在患脑动脉硬化的中、老年人睡眠中趋于调节障碍,是促成脑血栓发病的机制之一。打鼾可加重血流动力学的障碍。习惯性或严重的大声打鼾,可使整个上呼吸道塌陷,暂时性上呼吸道阻塞,导致阻塞性呼吸暂停综合征发作,严重者每10~30秒钟一次,一夜可达300次以上,使脑的血液循环更趋恶化。
1.许多研究者一致发现,重度打鼾或呼吸暂停综合征时,血氧饱和度显著下降、血凝亢进、血粘度升高、心功能障碍、血压降低,而这些均已公认为是导致脑血栓的极其危险的因素。
祛除打鼾的病因或诱因,是治疗打鼾的首要问题,对减少睡眠中脑血栓的发病是有利的。以下几项可供参考:①防治高血压,稳定血压。②告诫病人戒酒。③尽量少用中枢镇静剂。④周围原因者,尽量祛除病因,如腺样体切除、咽后部脂肪切除、颌面部整形等。⑤中枢神经系统缺血者,治疗方法很多,有人试用氯代丙咪嗪治疗有效。日本学者报道,用β兴奋剂对呼吸窒息伴抽搐者,获得良效。另外,国内已有人研制出电子打鼾停止器,不妨试用观察。