原标题:肌肉萎缩诊断之体格检查。
1注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动。
2肌力和肌张力 肌肉萎缩多伴有肌力低下,所以应注意肌容积与肌力的比较,注意肌肉萎缩部位的肌力肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时,肌肉松弛被动运动时阻力减低或消失,关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变某些肌病如废用性肌肉萎缩。
3肌萎缩的伴发症 如骨关节的变形,皮肤症状,沿神经走行有无压痛及肿物等注意有无感觉障碍,感觉障碍的分布、范围和性质如深浅感觉障碍或复合感觉障碍,感觉分离等,萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。
4注意有无全身性疾病 如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。