急性或亚急性肌萎缩:
1.急性脊髓前角灰质炎(acute anterior poliomyelitis):多见于儿童,一侧上肢或下肢受侵。急性起病,很快出现肌萎缩。肌萎缩在肢体远端明显,有马蹄内翻足、猿手,但有时肢体近端肌萎缩也明显,因而表现肩胛肱骨型的肌萎缩,一侧上下肢及同侧躯干出现半射萎缩者叫偏瘫型,临床极为罕见。
2.脊髓出血或软化(myelapoplexy or myelomalacia):多由外伤引起,常合并有脊椎外伤或骨折、脱臼。脊髓出血引起的肌萎缩呈远端型,有时萎缩出现在下肢,多数为两侧性但可为一侧明显,伴有感觉改变,类似脊髓空洞症样分离性感觉障碍,少数呈Brown—Sequard氏症候群的特点。
脊髓前动脉的(腰髓部)血液循环障碍如血管闭塞性疾患可导致髓脊软化,下肢很快出现瘫痪与肌萎缩,伴有浅感觉障碍及括约肌障碍,开始瘫痪呈弛缓性,腱反射消失,以后逐渐为痉挛性,腱反射呈亢进及病理征阳性。
3.神经痛性萎缩(neuralgic amyotrophy):早期在肩胛附近有剧烈疼痛,可以持续数小时至数日甚至长期存在,继之在肩胛附近很快出现肌张力减低,瘫痪及肌肉萎缩。不伴有肌纤维颤动。肌萎缩有时为一侧性,有时为两侧性。有时先一侧后经一定时期才出现两侧肩胛带群萎缩。主要以肩胛肌、冈上下肌及三角肌为主,有时在某些肌群中出现单一的肌肉萎缩,呈镶嵌式,肌萎缩程度不等。