今日是:

原标题:红细胞疾病的临床诊断和病因诊断。

红细胞疾病的临床诊断:

溶血病没有特异的临床表现,依溶血快慢、病因、严重程度、持续时间及病情变化可有所不同。

急性溶血时可突然发病,背痛、胸闷、发热、甚至发生周围循环衰竭、少尿、无尿以至急的肝、脾肿大和黄疸,病程中可因某种诱因而使病情加剧。

先天性溶血病常从幼年即有贫血、间断的黄疸、脾大、溶血危象、胆石、少数可有小腿溃疡、骨改变;家族史常有贫血、黄疸、脾大、脾切除者;

后天者常可查知病因,如感染、中毒、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病、慢性淋巴细胞白血病等淋巴系统增殖性疾病。

红细胞疾病的病因诊断:

确定溶血病的病因可从病史、体检、血涂片、Coombs试验等寻找线索。在我国北方一般思考次序是:(1) 先明确有无感染、接触生物、化学、物理因素。(2) 看红细胞形态有无异常。(3) 作Coombs试验。(4) 红细胞形态正常,Coombs试验(-),再看地区、年龄等先后进行血红蛋白电泳、热变性(不稳定血红蛋白)试验、G-6-PD缺乏、PNH等试验。(5) 若以上试验均(-),可能为少见酶缺乏。

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