狼疮性肾炎是由红斑性狼疮引起的肾炎,顾名思义,是一种如危险的/狼/一样的疾病。多发于15~35岁的青年女性,亦可见于儿童及老人。约占肾病患者的30%,是一种常见病、多发病。此病时而活动,时而静止,在治疗上需要高度技巧。一方面医生的医术要高明,另一方面病人要加深对自己疾病的认识,配合治疗,才能得到最好的疗效。
狼疮性肾炎的临床表现多种多样,即使原来稳定的病情,在某些因素的影响下,又可活动,而且活动的表现也不尽相同,所以不是专科医生,很容易误诊误治。因此狼疮性肾炎病人最好找肾病专科看,做必要的化验检查,如小便、血常规、血生化以及必要的血清学检查,及时了解肾功能的改变,以免延误病情。严重者可导致肾功能衰竭,过去在诊断后10年内有50%会发展至肾功能衰竭,现在由于诊治方面的进步,已降至20%。
红斑狼疮诊断标准:
1、颧部红斑 遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。
2、盘状红斑 隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害,归病灶可有皮肤萎缩。
3、光过敏 日光照射引起皮肤过敏。
4、口腔溃疡 口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
5、关节炎 非侵蚀性关节炎,累及2个或2个以上的周围关节,特征为关节的肿、痛或渗液。
6、浆膜炎 胸膜炎:胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎,心电图异常,心包磨擦音或心包渗液 。
7、肾脏病变 蛋白尿0.5g/dl或3+; 细胞管型,可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合管型。
8、神经系统异常 抽搐:非药物或代谢紊乱,如尿毒症,酮症酸中毒或电解质紊乱 所致;精神病:非药物或代谢紊乱,如尿毒症,酮症酸中毒 或电解质紊乱所致。
9、血液学异常 溶血性贫血伴网织红细胞增多; 白细胞
10、免疫学异常 狼疮细胞阳性;抗双链DNA抗体阳性;抗sm抗体阳性;核霉血清试验假阳性。
11、抗核抗体 免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常, 排除药物性狼疮。