红斑狼疮的诊断及检查:
一、诊断
DLE的诊断主要根据皮疹特点及皮肤病理检查。有条件可作免疫荧光带试验以助确诊。
系统性红斑狼疮的诊断主要根据病史、临床表现及实验室检查三方面综合确定。目前一般采用美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准。患者具有11项标准中4项或更多项,相继或同时出现,即可诊断为系统性红斑狼疮。本病有时需与皮肌炎、硬皮病、风湿热和类风湿性关节炎等鉴别。
二、实验室检查
1.贫血 活动性SLE常有正细胞正色素性贫血,即所谓慢性病贫血。这种贫血在5%的患者可作为首发症状。少数有溶血性贫血,有抗红细胞抗体,约15%患者Coombs直接试验阳性。
2.白细胞减少 一般低于4×109/L,以淋巴细胞减少为主,在极少的病例白细胞可降至0.5×109/L以下,3/4患者血清中可有补体依赖性抗白细胞抗体,其存在与系统性红斑狼疮活动有关,特别是在发热、皮疹、血液系统及中枢神经系统受累时。严重者也可嗜酸性粒细胞减少或消失等。
3.血小板减少 可见于25%的患者,可先于系统性红斑狼疮表现若干年。也可发生血小板减少性紫癜,有时可检出抗血小板抗体。
4.血沉增快 较常见,活动期可明显加快,缓解期恢复正常,但也有临床症状控制后血沉仍不下降者。