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冠心病伴抑郁患者在常规、扩冠、抗凝营养心肌治疗基础上给予抗抑郁药物治疗,不但能改善抑郁状态,而且心绞痛、心律失常及心原性猝死发生率明显降低,心功能有所改善,死亡率下降。本研究应用的抗抑郁药物曲舍林,是选择性5-羟色胺再提取的抑制剂(SSRIs),通过阻断5-羟色胺在突触的摄取而达到治疗抑郁症状的目的,现被广泛应用于临床,是世界精神病协会(WPA)推荐治疗冠心病抑郁的首选药物之一。

据文献报道,SSRIs不仅可以改善抑郁情绪,还可以改善心功能,并减少出现血栓的可能性,SSRIs用于治疗过程中,其心脏毒性、抗胆碱能及抗组胺不良反应均较小,并且引起低血压的风险也较小;SSRIs有轻微减慢心率作用,它可使心率平均下降4~8 次/min;SSRIs还可能减少血小板的聚集,降低血小板的活性。治疗期间除个别出现恶心、食欲减退外,未发生其他明显不良反应,同时其顺应性较好,适合于老年冠心病患者抗抑郁治疗。近几年来,我国心血管界从心血管病预防加治疗角度创立了“双心医学”的概念和模式,逐渐重视心理干预对冠心病预后的影响。

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