慢性肾盂肾炎与高血压
慢性肾盂肾炎的病程经过比较隐蔽。尿路感染表现不很明显,一般平时没有表现,少数病人可间歇发生症状性肾盂肾炎。但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿和(或) 间歇性低热。另可出现慢性间质性肾炎表现,如尿浓缩功能损害,出现多尿、夜尿等。慢性肾盂肾炎合并高血压者约10 %～30 %。若慢性肾盂肾炎确诊,除外其他继发性高血压及原发性高血压则可诊断。治疗同其他肾实质性高血压。反流性肾病为慢性肾盂肾炎的一种特殊类型,是由于膀胱输尿管反流和肾内反流导致的肾脏病。肾脏形成瘢痕,最后可发展为终末期肾衰。反流性肾炎后期常常继发高血压,可高达20 %～50 %。约20 %的儿童及青年反流性肾病病人出现高血压。随肾瘢痕进展,出现高血压的危险性Kincaid 报道,成年反流性肾病293 例,男女病人合并高血压各为29 %及18 %。中山医科大学附院资料:反流性肾病病人高血压33 %。另外值得注意的是,反流性肾病患者以高血压就诊者占25 % ,因此,对于高血压原因未明的病人也应考虑到是否为反流性肾病继发高血压。这种高血压的治疗首先应针对原发疾病,行手术治疗或内科保守治疗,保护肾功能。血压的控制是任何反流性肾病病人长期治疗的一个重要部分,高血压可加速肾功能的恶化,故对反流性肾病病人应监测血压,一旦合并高血压则应积极治疗。治疗措施同其他肾实质性高血压。
