慢性间质性肾炎与高血压
慢性间质性肾炎是一组以肾小管(萎缩) 和间质(细胞浸润和纤维化) 病变为突出表现的疾病,相应的肾小球及血管病变较轻微。临床上,特别是疾病早期,以肾小管功能损害为主要表现,而不是大量蛋白尿;至疾病后期则表现为慢性进展性肾功能衰竭。
导致慢性间质性肾炎的原因很多,除我国常见的慢性肾盂肾炎引起的慢性感染性间质性肾炎外,近年对于解热镇痛药引起的慢性间质性肾炎报告很多。镇痛药引起的慢性间质性肾炎合并高血压常见,占50 %左右,可发展为恶性高血压,因前列环素合成减少或肾素2血管紧张素系统的活性增高所致。因高血压引起心脏扩大及心力衰竭者占38 %。
有导致肾间质损害的诱因,及肾间质损害的临床表现,除外原发性高血压及其他继发性高血压,即可诊断为慢性间质性肾炎继发高血压。治疗的关键是早期诊断,祛除导致慢性间质性肾炎的诱因,稳定肾功能。晚期肾功能衰竭合并高血压的治疗同其他原因引起的肾实质性高血压。慢性间质性肾炎继发高血压者,预后不良,病死率一般为20 %～30 % ,5 年病死率51 %。
