高血压是我国最常见的心血管疾病,全国约有一亿高血压病人中绝大多数为中老年患者。在60岁以上老年人中约占四分之一患有高血压。
一、老年高血压病的特征:
1.血压波动大。主要是收缩压易波动,有血压忽高忽低的特点。
2.收缩期高血压增多。很多老年人表现为高压(收缩压)增高,常常大于160mmHg,低压(舒张压)正常或下降,常常小于90mmHg,同时常有运动后头晕及心前区疼痛现象。
3.降压不可操之过急。应从小剂量开始,逐渐增加剂量。尤其夜间血压不应太低,避免因降压而影响重要器官的血流灌注。
4.老年人容易产生体位性低血压。患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕目眩时,有直立位低血压表现。因此,老年人在服降压药期间活动应较缓。
5.老年人对盐敏感。如摄盐过量,较易发生高血压,因此饮食不宜过咸(盐<5g/天)。
二、老年高血压病的治疗:
1.个体化治疗主要的依据是按高血压的类型(如:老年高血压、收缩期高血压、舒张期高血压等)及其他并发症(如:冠心病、心绞痛、心律失常、肾功能不良、脑供血不足、高脂血症、糖尿病等)来选择药物。
2.舒张期高血压选择钙拮抗剂。
3.肾功能不良选择钙拮抗剂或ACEI等。
4.冠心病心绞痛选择钙离子拮抗剂。
5.对高血压脑卒中和冠心病的一级预防、心肌梗塞后的二级预防,降低心律失常的发生率特别适用于β阻滞剂。
此外,特别是高血压病合并高脂血症、痛风、糖尿病的患者,不宜服含利尿剂的各种复方降压制剂。患有胃炎、溃疡病、高血脂、精神忧郁患者不宜服用复方降压片。在服用降压药治疗时,饮食上应该低盐、低脂,防止高胆固醇血症及动脉粥样硬化的发生。
通过上述治疗,老年高血压患者的血压至少达到小于140/90mmHg。
