今日是:

  不论是慢性肝炎、脂肪肝、还是肝硬化,常表现肝功能异常。主要包括谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、总胆红素、总蛋白、白蛋白等。这些指标不正常是肝功能损害的重要生化指标。在治疗效果方面,如及时正确用药,大多恢复较好。但也有相当部分患者,由于治疗不及时或用药不对症,肝功反复异常,有的转氨酶时高时低,有的浊度始终不降,有的黄疸持久不退,有的蛋白比值正不过来。针对这种情况,我们采取扶正祛邪的治法,扶正以养肝、健脾、补肾为基础,祛邪以解毒、理气、活血为重点,但必须辨证论治。具体治法是: 


  (1)如果病人出现口苦口粘,胸闷食少,肝区灼热疼痛,尿黄赤,大便干或粘滞不爽,舌苔黄腻。转氨酶时高时低或持续不降,乙肝五项多为"大三阳"。症属肝胆湿热、邪毒内蕴,治以清热化湿解毒,选菌陈、板蓝根、鸡骨草、贯众、蚕砂、土茯苓等药物组方。 


  (2)病人两胁胀满,胸脘胀闷,嗳气打呃,每因着急生气而症状加重。情绪不稳定,有时心烦郁闷,善出长气,想哭,觉得活着没意思,失眠多梦、头晕不清或困倦乏力等。此为肝气郁结,心脾血虚,治以疏肝健脾,养心安神,药物选用柴胡、青皮、八月扎、白术、茯苓、合欢花等。 


  (3)症见面色晦黯,面、颈、胸部有蜘蛛痣,肝脾肿大,肝区疼痛如针刺,舌质紫瘀斑。这些症状是肝血瘀结所致。临床表现为慢活肝或早期肝硬化。治疗当以活血化瘀为主,药物选用当归、郁金、桃仁、红花、丹参、白芍、鳖甲、莪术等。 


  (4)患者病程较长,肝区隐隐作痛,低热颧红,口干咽燥,牙龈出血、破鼻子,心烦失眠,有蜘蛛痣和肝掌,舌红绛少苔。这时病情较重,治疗应注重滋阴养肝,选用生地、玄参、麦冬、石斛、枸杞子、女贞子、旱莲草、茜草、当归、丹皮、秦艽、乌梅等药物组方。如果舌光无苔、出血不止则预后不良。


  (5)病人平时脾弱,得了肝病后出现面色萎黄、轻度浮肿,食欲不振,腹胀,大便稀,全身疲乏无力,舌质淡胖有齿印,这时大多伴有腹水,蛋白比例倒置,脾肾均已虚弱。在治疗上要以健脾益气为主,兼补肾精,以精化气,以气行水。选取黄芪、党参、山药、薏米、焦白术、茯苓、枸杞子、沙苑子、山楂等药物组方。这时用药不能太凉,以免再伤脾胃。临床实践表明,只要辨症准确,选方用药对症,大多数肝病患者可以康复。

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