原标题:胆囊息肉手术治疗的时机选择。
诱发胆囊息肉的因素很多,其主要是由于饮食上的不规律以及大量胆固醇的摄入造成的,胆囊息肉样病变,多无特定的临床症状,但常表现为右上腹隐痛不适,时而出现肩背部的放射性隐隐作痛,多数病人无发热及剧烈疼痛。诊断目前主要以B型超声波检查为主,因为它除无痛苦,花费较少外,而且检出率较其他仪器敏感。因此,自从B超在临床上广泛应用以来,该病的检出率有了明显提高,被诊断为胆囊息肉的病人也日渐增多。
治疗胆囊息肉,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症也不一致。总结来,应该是有这样的规律:
手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征:
(1)单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。
(2)多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁。
(3)单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。
(4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。
(5)CEA(肿瘤标记物),测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。
(6)胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者。
(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆,控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果。随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高。