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原标题:再生障碍性贫血患者的注意事项。

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征,免疫抑制治疗有效。

根据患者的病情、血象及预后,通常将该病分为重型(SAA)和非重型(NSAA),国内学者曾将再障分为急性型(AAA)和慢性型(CAA),1986年以后,又将AAA改称为重型再障-I型,将CAA进展成的急性型称为重型再障-II型。

再生障碍性贫血的发病原因目前尚不十分明确,可能为:1.病毒感染,特别是肝炎病毒、微小病毒B19等;2.化学因素,特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。3.长期接触X射线及放射性物质。发病机制:1.造血干祖细胞缺陷 2.造血微环境异常 3.免疫学异常。临床表现有贫血、感染和出血。重型患者上述表现较为严重,苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显,多数重型患者有发热,在39度以上,以呼吸道感染最常见。还有不同程度的皮肤、粘膜及内脏出血,如有颅内出血常危及生命。而非重型再障起病和进展较缓慢,病情较轻,一般无高热,感染也容易控制,出血倾向较轻,以皮肤、粘膜为主,内脏出血少见。

再生障碍性贫血是指红骨髓总容量减少,造血功能衰竭的综合症。病因可能与化学因素,如抗肿瘤药物、氯霉素、苯及其衍生物等;物理因素,如X线、放射性核元素等;病毒感染;免疫因素及遗传因素有关。其发病机理为造血干细胞减少或缺陷等。临床上可分为急性和慢性两型,急性再障症状较重,早期可有感染和出血;高热、畏寒、出汗、皮肤感染、肺部感染也较多见,重者可因败血症而死亡;皮肤可出现瘀点瘀斑、鼻衄、齿龈出血、消化道出血、妇女月经过多等出血症状;病馆进展较迅速,病程较短,患者大多于起病后数月至1年内死亡。慢性再障主要临床表现为起病缓慢,病程一般在4年以上,甚至长达10余年;全血细胞减少,以及由此而产生的相应症状;对一般常用抗贫血药物治疗无效。本病应早期治疗,尽可能去除病因,预防感染,注意营养,进食易消化、营养丰富的饮食;保持口腔清洁,注意预防感冒。贫血明显的病人应卧床休息,必要时可输血治疗。其他疗法尚有脾切除术和造血干细胞移植等。

再生障碍性贫血相当于中医学“血虚”、“虚劳”、“血证”等范畴,其病多因精液亏损,脾胃失调,邪毒入里,禀赋不足之故,导致肾虚不生髓与髓不藏精化血。慢性再生障碍性贫血的常见证型有:

1.阴虚型:证见心悸,气短,头晕,乏力,失眠,面色、口唇、指甲均苍白等血虚证候,兼有低热,手足心热,盗汗,纳差,思饮,出血,便干,脉细数,苔薄,舌质淡或舌尖红。

2.阳虚型:证见心悸,气短,头晕,乏力,失眠,面色、口唇、指甲均苍白,并有形寒肢冷,腰滕酸软,少气懒言,便溏,多无出血或出血轻微,脉细或虚大,舌质淡。

3.阴阳两虚型:除有血虚证候外,兼有阴虚和阳虚证候。

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