特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura ITP)是以出血及外周血血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病。
血小板减少分类:
1. 急性型: 一般起病前1-2周常有病毒感染史。起病急骤,可伴发热、畏寒,突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血。颅内出血表现为全身瘀点工瘀斑,密集色红,以四肢及易于碰撞部位多见,严重者可融合成片甚至形成血肿,鼻、龈出血也较为常见,还可伴有胃肠道、泌尿系出血等,颅内、脊髓及脑膜出血较少见,但如见有口腔、舌大片紫斑或血疱,又伴见头痛或呕吐,往往为颅内出血先兆,要特别警惕。一般出血程度与血小板减少程度成正比。其病程多为4-6周,最长半年可自愈。本病肝及淋巴对一般不肿大,10%-20%患者可有轻度脾肿大。颅内出血时可出现相应神经系统病理反射。
2. 慢性型: 一般起病隐袭,多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜,鼻、龈衄,月经过多,小手术或外伤后出血时间延长等病史,出血程度不一,一般较轻,紫癜散在色淡,多发生在下肢,很少出现血肿或血疱,牙龈渗血多于鼻出血,月经过多者常伴有缺铁性贫血。在本病急性发作时,变可见消化道、泌尿系出血,甚至颅内出血或失血性休克,其病死率1%。多因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作,每次发作可延续数周甚至数月。缓解期出血不明显,仅有血小板计数减少。此期体征与急性型相同。