正常二尖瓣口面积46cm2,根据狭窄程度及代偿状态分为三期。
一、左房代偿期：瓣口面积减至1.5-2.Ocm2(轻度狭窄)。左房发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩力，增加瓣口血流量,从而延缓左房平均压的升高，病人无症状。
二、左房失代偿期：瓣口面积小于1.5cm(中度狭窄)，或〈1.cm(重度狭窄)左房平均压开始升高，肺静脉及肺毛细血管压相继升高，管径扩张，管腔淤血，安静时可无症状，活动时回心血量增加或心动过速使舒张期缩短，从而减少左房血液流过狭窄瓣口的时间及血量时,均可加重肺郁血，发生呼吸困难，肺毛压升高过快，血浆及血细胞渗入肺泡，致急性肺水肿。肺郁血及肺顺应性下降使通气/血流比值下降，肺静脉血氧分压下降,可致反射性肺小动脉收缩，产生肺动脉高压。
三、右心受累期：长期肺高压进一步引起肺小动脉及肌肉型小肺动脉内膜及中层增厚，血管腔变窄，更加重肺动脉高压，增加右心室后负荷，产生右心室扩张,肥厚，终至右心衰竭。
