今日是:

  疾病概述

  联合瓣膜病变系指两个以上瓣膜有病损,以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。

   诊断检查

  一、病史、症状:

  前述两种瓣膜病损的症状均可出现。

  1.劳力性心悸、气促。

  2.心绞痛。

  3.呼吸困难。
 
  4.二尖瓣膜听诊区可闻舒张期隆隆样杂音或收缩吹风样杂音,主动脉听诊区可闻收缩期或舒张期样杂音。

  5.肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹水等。
 
  二、体检发现:

  前述两瓣膜病损的体征均可出现,但听诊时两个瓣膜的舒张期杂音的性质不同。

  三、辅助检查:

  两个瓣哪一个病损重则该瓣病损引起的病理改变起主导地位,故最适宜检查为UCG,可明确看出各瓣膜的病损程度。

  治疗措施

  有心衰可用强心、利尿、扩血管药物治疗,地高辛0.125mg,1~2/d,硝普钠25~50mg, 加入250ml液体中,VD,6滴/分左右,双氢克尿噻25mg,1~3/d,注意补钾。重者可用西地兰0.2~0.4mg, iv, 速尿20~60mg, iv。必要时可行换瓣手术。

 

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