如果一旦发现自己的孩子有先天性心脏病的时候,首先应该怎么办?什么时间手术比较合适?
出现了那些症状、体征就要去检查,要做相关的检查,比如说医生要问诊、听诊、做心电图、超声心动图、胸片等检查,当明确心脏病以后,就要根据心脏病的种类决定相应的治疗方法,有的可能需要立即进行外科矫正手术。多数先天性心脏病的手术在学龄前期是最佳的治疗时机。刚才提到常见的一些先天性心脏病,像房缺、室缺、动脉导管未闭,少量的病人甚至在一岁以内比较小的缺损可以自己愈合。这样的话,手术最佳的时机应该是学龄前,现在可以进行心脏介入治疗,也可以进行心脏手术治疗。
常见的先天性心脏病有哪几种?
常见的先天性心脏病主要有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症。
先天性心脏病手术后,一般能够达到怎样的效果?
绝大多数的先天性心脏病可做到治愈,完全达到正常人的生活水平,部分先天性心脏病手术后能接近正常人的生活水平。
对于先天性心脏病的瓣膜疾病,我们主张尽量不要换瓣,尽量修复,换瓣是非生理性的瓣膜,有些人需要终生吃抗凝药,有些还有瓣膜衰变的问题,对于先天性心脏病尤其是孩子,因为先天性心脏病的瓣膜发育问题导致瓣膜畸形,狭窄也好、不全也好,我们尽量做修复。
一般来讲,主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄关闭不全、肺动脉瓣狭窄,这些疾病只有肺动脉狭窄才可以做修复。绝大部分可以做修复,尽量不换瓣,有些情况下,成形失败,迫不得已的要换瓣。成形修复后,孩子长大了,可能会有二次修复,有这种可能,发生的机率不是很大,即便是换瓣手术,也是孩子成年以后再做,可以植入一个大小合适的瓣膜,小时候换一个瓣膜的话,生长发育以后会不合适,会面临再次换瓣。所以说,主张如果能做手术成形修复尽量修复。
先天性心脏病引起瓣膜狭窄的病变,第一位是肺动脉瓣狭窄,也是刚才您问到常见性心脏病里能排在前四五位的肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄,无论是国内国外的观点,大家都趋向一致,肺动脉瓣狭窄,小孩应该首选球囊扩张成型或者是手术成型,即使扩张完了以后,再次出现狭窄,还可以进行二次扩张,效果非常理想,远期效果和近期效果,都可以完全跟手术的效果相同,甚至更好。肺动脉瓣在“指南”里首选球囊扩张治疗。
介入治疗与外科治疗相比,有哪些优点?
介入治疗具有创伤小、风险小、病人痛苦少、恢复快、并发症少、易于接受等优点。