AHA和美国心脏病学会(ACC)及欧洲动脉粥样硬化学会(ESC)在1999年底组织全世界顶尖级心脏病学专家，根据现有的大量可靠的循证医学结果，综合近年的有关慢性心衰的治疗指南，形成了最新的专家共识，其要点如下：
治疗心衰的要点是什么?
1、全部慢性左心功能不全的患者包括无症状患者，均需应用ACEI类药物，并且终生服用。ACEI推荐剂量较大，从小剂量开始，逐步递增至最大耐受量或靶剂量，如卡托普利150 mg/日，依那普利20 mg/日等。同时应注意监测血钾、肾功能等
2、所有有症状的心衰患者，均应长期使用利尿剂，且根据病情适当调整剂量和品种，并辅以足量ACEI类药物。可联合用药(如螺内酯与噻嗪类利尿剂)或静脉短期加强用药。
3、地高辛适用于心衰伴快速心房颤动的患者以及有症状的心衰患者。用量为(0.125～0.25)mg/日，有些房颤病人可短期适当加量，将心率控制在70次/分左右为宜。 4、除非合并心绞痛或高血压，对慢性心衰患者一般不主张应用钙拮抗剂。
5、β-受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂，仅限于应用在终末期心衰和准备行心脏移植的患者;低剂量多巴酚丁胺或米力农静脉滴注，可短期用于难治性心衰患者。
6、所有的NYHAⅡ级、Ⅲ级及病情稳定的心衰患者，均需应用β-受体阻滞剂。用药前提是，在ACEI和利尿剂基础上，血流动力学已稳定、症状已改善。用法：从小剂量开始，每2～4周加倍剂量，递增至最大耐受量或靶剂量。例如，国外靶剂量为：缓释美多心安(150～200)mg/日，比索洛尔10 mg/日，卡维地洛50 mg/日等，起始剂量一般为目标剂量的1/8左右。国人合适剂量有待临床试验探索。
7、心衰合并无症状心律失常时不必治疗。
8、除非合并房颤和(或)有血栓栓塞病史，心衰患者不必常规抗凝治疗。
9、鼓励适量运动，注意限盐、限液量。
10、有瓣膜病变及心脏机械并发症的心衰患者，需评估有无手术治疗指征
11、不能耐受ACEI者，可使用沙坦类(ARB)或者肼苯达嗪加硝酸酯类药物。
12、合理使用非药物疗法、介入或手术治疗。
在慢性心衰治疗中，应该注意评价5个W、2个H、1个E和1个S：(1)5个W：用药对象(Who)，用药理由(Why)，用药及调药时机(When)，用药品种及配伍(Which drugs)，用药及治疗目标(What targets);(2)2个H：如何规范选药和调药等(How to)，用药费用(How much);(3)1个E和1个S：有效性(Effect)和安全性(Safety)，即为少花钱多办事、少担风险多获效益的原则。
