今日是:

经同位素放免测定,地戈辛的日排泄量为体内洋地黄蓄积量的1/3,并受多种因素影响。血清地戈辛浓度测值只能作为临床参考。洋地黄用量不足或过量均可使慢性心衰加重,必须鉴别。洋地黄元正性松弛肌力作用,除非同时合并有收缩功能不全,一般不主张用于单纯舒张功能障碍之心功能不全。

慢性全心衰的治疗,限制体力活动是必需的。心率减慢,心肌耗氧量降低能减轻或延迟心脏功能恶化,临床应根据心功能决定活动量。严格限制钠盐摄入,每周测体重,以便发现隐性水肿。无症状性心衰应避免使用利尿剂,以免因血容量降低所致心输出量减少而激活RAAS。利尿剂与ACEI有协同作用。慢性心功能不全,RAAS长期被激活,口服保钾利尿剂应选用醛固酮受体拮抗剂一安体舒通为好。慢性心衰患者,每日体重变化是最可靠监测利尿效果和调正剂量的指标,一旦水肿消退,体重衡定,以最小有效剂量长期服用。

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