硝酸酯类小一中等剂量静脉滴注，以静脉扩张为主，对阻力血管有轻度扩张作用，更多用于慢性心功能不全、肺淤血治疗中。其血管效应为硝酸酯脱硝后产生非酶促类NO所致。硝酸异山梨酯(Isosorbide dintrate)静脉滴注，起始剂量一般为10μg/min，小剂量递加，以收缩压下降10%为最佳血管效应。合理使用硝酸酯类，避免出现耐药。长时间口服用药，不能突然停药，以防出现反射性血管收缩。
难治性心衰，药物治疗疗效大多欠佳，目前多用双心室或多部位(如石房十双心室)起搏治疗难治性心衰。双心室同时起搏能较好地维持心室壁协调收缩。通过起搏器调整心脏除极途径，既能维持房一室顺序起搏，有利于心房排空、减轻心房压和房性心律失常的发生、增加心室充盈量，又因双心室同时起搏能明显克服左室激动延迟、增加左心室排血量。如窦房结或房室结病变严重，右房+双心室起搏对顽固性心衰的治疗近期效果肯定，安置后患者运动耐量、6min步行距离、左室射血分数、氧分压峰值等测值显著好转，NYHA分级、生活质量亦明显提高，改善和延迟临床症状恶化。凡安置人工心脏起搏器的患者必须首先充分使用利尿剂、醛固酮受体持抗剂、洋地黄、β1一受体阻滞剂、ACEI等后考虑。
