今日是:

心衰竭分型:

1、无症状性心衰

是心力衰竭的最早期阶段。已经具有左室收缩功能障碍,心室排空能力降低,左室射血分数下降(LVEF<50%),但运动耐量可以不变,临床上亦无"充血"症状而常常被忽视。这一阶段可历时多年,是阻止或延迟心功能衰竭的攸关阶段,必须加以重视。临床上如能早期病因治疗和药物干预,能使之恢复和/或延迟病程进展。

2、收缩功能障碍性心衰

因心肌收缩功能的原发性和继发性减退,致心室收缩期排空能力减弱而引起的心衰。临床表现为左室射血分数显著减低,心室收缩期末容量增大,心室腔扩大,双肺淤血等为其特点。此类心衰是最常见类型心力衰竭。

3、舒张功能障碍性心衰

心肌舒张性是指心肌收缩后除极化时,其张力下降和伸长的能力。在舒张期左室主动松弛能力下降和/或心肌僵硬度增加,以致左心室在舒张期的充盈受限,左室舒张期末压升高,称之为舒张功能障碍性心衰。最终可因心室充盈量减少而使心搏出量亦下降。其临床特点为心肌显著肥厚或正常,心室腔大小正常,LVEF不降低,但因左室顺应性显著降低致舒张期左室内径虽正常但舒张期充盈压升高,左心房增大并排除二尖瓣(包括瓣叶,瓣环和乳头肌等)病变,双肺明显淤血。此类心衰约占1/3,近年颇受重视。

4、难治性心衰

难治性心衰是心衰中预后最差的一类。 NYHA定义为:近期经积极的药物治疗并巳达足够剂量和足够疗程,但心衰无改善甚至呈进行性加重之NYHAⅢ-Ⅳ级心力衰竭。内科治疗常效果欠佳,如有可能,等待心脏移植。如何避免或延迟发展成终末期心衰是今后研究重点之一。

5、急性心肌梗塞(AMI)并发心力衰竭

急性心肌梗塞并发心衰者往往提示梗塞面积过大,通常>25%,可包括一次性或累积性,尤以左室前壁一次性大面积梗塞者多见。责任动脉急性梗塞后所灌注区域心肌因急剧缺血,部分心肌细胞呈坏死心肌、顿抑心肌、冬眠心肌等使心肌收缩力急剧下降,心排血量短时间显著减少所致。虽属收缩功能障碍性心衰,但如能紧急开通闭塞血管,使相关心肌迅速并充分得到灌注,心功能有望得到改善。

天天健康网美食频道