心衰竭病因
一、基本病因引起心衰竭的原因很多,从病理生理基础而言,主要是原发性心肌损害或心肌收缩期或舒张期负荷过重导致心肌细胞数量减少和心室舒缩功能低下的结果。
(一)原发性心肌损害1.节段性或弥漫性心肌损害节段性心肌损害如心肌梗塞,心肌缺血。弥漫性心肌损害如心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型和限制型心肌病以及结缔组织疾病的心肌损害等。2.心肌原发或继发性代谢障碍如维生素Bl缺乏,糖尿病性心肌病,心肌淀粉样变性等。
(二)心室负荷过重包括心室后负荷(压力负荷)和前负荷(容量负荷)过重1.压力负荷过重见于高血压,主动脉瓣狭窄;肺动脉高压,肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻抗增高的情况。
2.容量负荷过重主要有以下三种情况:
①瓣膜返流性疾病:如二尖瓣关闭不全,主动脉关闭不全,三尖瓣关闭不全等;
②心内外分流性疾病:如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等;
③全身性血容量增多的情况:如甲状腺功能亢进、慢性贫血、动静脉瘘、脚气病等常有双室容量负荷过重。不论是原发性心肌损害或心室负荷过重最终必引起心肌结构和功能的改变而导致心衰竭。