虽然心肌炎的心电图变化为非特异性的，但对心肌炎的诊断有一定的价值，那么常见的心电图改变有以下几种:
(1)传导系统障碍:包括窦房结、房室交界区、左右束支传导功能障碍，有很大部分心电图改变是P-R间期延长(10%～60%风湿性心肌炎)，有的患者P-R间期延长竟持续不变，可能是由于炎症时房室传导组织产生的损害，在痊愈的过程中发生纤维变而致永久性P-R间期延长，这种情况下若不结合临床不能认为心肌炎仍在活动。也有少数心肌炎患者出现左右束支传导阻滞;
(2)ST-T改变:心肌炎中ST段降低，特别是T波改变(低平、双向、倒置)是很常见的心电图特征，若自感染开始做心电图描记则T波改变甚至比P-R间期延长为普遍，部分患者在感染过程中，其心电图呈现显著的T波低平或倒置，这固然有助于诊断，但一部分患者中，从每心电图单独看，可能没有明显异常，但若将系列心电图排列比较，其T波已呈明显变化，再与临床结合，可帮助心肌炎的诊断。部分男女青年患者，若有植物神经功能紊乱或β受体功能亢进症，也会出现T波改变，主要在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联上，若用心得安试验来判断T波改变是器质性或功能性的，虽然有一定的价值，但心得安试验存在重叠交叉现象 ，所以心得安试验阳性者，亦不能完全排除心肌炎的可能，需结合临床体征，同样心得安试验阴性者，仅提示有冠心病的可能，需结合其他资料才能明确诊断;
(3)Q-T间期延长:在实际工作中，若心肌发生炎症变化，就认为心电图百分之百有Q-T间期延长，这种观点是片面的，也难令人接受，风湿性心肌炎患者的心电图中，约30%的Q-T间期延长，所以加强理论与实践的有机结合，不能一概而论;
(4)各种心律失常:以心动过速最常见，其次早搏，其中室性较室上性多见，在心肌炎患者中也可出现频发期前收缩以及各种异位心律，是否有病理意义，国内尚存争议 ，但有学者认为频发性期前收缩有部分可系心肌炎所致，特别是1岁以内的小儿为多见;
(5)有酷似急性心肌梗死的异常Q波:急性心肌炎的病人，心电图中也可出现异常Q波。但是与心梗有显著的区别，心肌炎患者一般见于年轻人，有上呼吸道感染史或其他部位病毒感染证据，没有典型的心绞痛症状，冠脉造影是正常的;急性心梗的病人多为中老年人，有冠心病易患因素，有典型的心绞痛症状和动态心电图的演变过程，冠脉造影有相应的冠脉闭塞。
