儿童支气管哮喘(简称儿童哮喘)随着发病率的逐年上升,已跃居儿科呼吸道慢性疾病首位,严重威胁儿童健康和生命,受到世界医学界及各国政府高度重视,被WHO列为21世纪极需防治的重大疾病之一。《全球哮喘防治的创议》和我国制定的“儿童支气管哮喘防治常规”(简称防治常规)已为儿童哮喘的正确诊断提供了统一标准。但由于儿童时期年龄跨度大,临床表现复杂多变,缺乏特异性,对于有客观诊断价值的辅助检查如儿童肺功能尚未普及开展,导致其早期诊断存在困难,甚至漏诊、误诊。
因此加强对儿童哮喘诊断与鉴别诊断相关知识的学习、认识,提高诊断准确率,让更多哮喘病儿能得到及时早期诊断和规范化预防治疗有非常重要的意义。
儿童哮喘的临床表现 临床表现是诊断的首要依据,临床医师必须熟悉掌握。哮喘病为一种慢性呼吸道疾病过程,遇到诱因常急性发作或急性加重,导致临床表现多种多样,为能更好地认识,下面对儿童哮喘临床特点按我国哮喘防治常规划分的急性发作期,慢性持续期,临床缓解期简述如下。
急性发作期
发作先兆与早期表现:与不同年龄、不同诱因等密切相关。婴幼儿哮喘急性发作常以呼吸道感染为诱因,早期常有轻微咳嗽伴呼吸道卡它样症状,随后逐渐出现喘息典型表现,在临床易被误诊为支气管炎或肺炎。年长儿如接触过敏原、或受到冷空气或其它诱因刺激时,可先有呼吸道过敏的症状,如打喷嚏、流清涕、鼻痒、眼痒、干咳等,数小时或较短时间内出现哮喘典型发作表现。