治疗目标
哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征,是临床症状和气道高反应性的基础,存在于哮喘的所有时段。虽然目前治疗哮喘尚无根治办法,但以抑制气道炎症为主的适当治疗通常可以使病情得到控制。治疗哮喘的目标为:
有效控制急性发作症状并维持最轻的症状,甚至无任何症状。
防止哮喘的加重。
尽可能使肺功能维持在接近正常水平。
保持正常活动(包括运动)的能力。
避免哮喘药物的不良反应。
防止发生不可逆的气流受限。
防止哮喘死亡,降低哮喘死亡率。
哮喘控制的标准
最少(最好没有)慢性症状,包括夜间症状。
哮喘发作次数减至最少。
无需因哮喘而急诊。
最少(或最好不)按需使用氏激动剂。
没有活动(包括运动)限制。
PEF昼夜变异率<20%。
PEF正常或接近正常。
最少或没有药物不良反应。
长期治疗哮喘方案的确定
治疗哮喘方案的选择基于其在治疗人群中的疗效及其安全性。药物治疗可以酌情采取不同的给药途径,包括吸入、口服和肠道外途径(皮下、肌肉或静脉注射)。吸入给药治疗哮喘的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效,而避免或使全身不良反应减少到最低程度。治疗哮喘应以患者的严重程度为基础,并根据病情控制变化增减(升级或降级)的阶梯治疗原则选择治疗哮喘的药物。