一、定义
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气道阻塞症状。
二、诱因
(1)遗传性,其遗传可能性为70--80%,此遗传因素只是决定这些人容易患哮喘病,有容易产生支气管哮喘的体质,而后天的各种因素才是最重要的。
(2)非母乳喂养,尤其是在出生个6月以内的宝宝易促发哮喘。多数儿童哮喘起病年龄在8岁以下,50%的病儿起病年龄在婴幼儿时期。
(3)屋尘螨、霉菌如酵母菌、室外的霉菌如蘑菇孢子会加重或诱发哮喘,成为哮喘发病的重要因素。空气污染会加重或诱发哮喘,室外污染有工业烟雾、光化学烟雾,室内污染有厨房燃气、大型装修、涂料、油漆以及闻到香烟烟味或吸入香烟燃烧所产生的烟雾(吸烟)等。
(4)花粉可引起春季哮喘,草花粉可引起夏末秋初哮喘,莠草类花粉可引起秋季哮喘,这些都有明显的季节性、地域性和过敏性。
(5)节肢动物如蟑螂、蜘蛛、蝴蝶、蛾子、蚕蛾,宠物如猫、狗以及牛、马、老鼠、鸟类都会加重或诱发哮喘。
(6)地理环境会加重或诱发哮喘,如在平均海拔3千米的西藏高原患病率低,仅为0.11%,在海拔50米的福建省患病率是2.03%,而在一些热带雨林地区从事渔业的人口中患病率高达20%.
(7)在冬春或秋冬交替季节易发生感染性哮喘,病毒性上呼吸道感染可加重或诱发哮喘。
(8)在剧烈运动5--10分钟后会加重或诱发哮喘,此称为运动性哮喘。
(9)有些药物会加重或诱发哮喘,如解热止痛药、β受体阻滞剂、喷雾吸入剂、异丙肾上腺素吸入剂、酶制剂、抗菌药物,有些杀虫剂、消毒剂、化妆品、蚊香也可。
(10)一些食物会加重或诱发哮喘,如牛奶、奶制品、禽蛋类、鱼虾、蟹类、黄豆、鸡肉、桔子等,以及一些食品添加剂,即在食品加工过程中加入的化学成分或天然物质。
(11)有些妇女的月经周期会加重或诱发哮喘,有的发生在月经来朝前5--7天,有的在后7天。
(12)妊娠对哮喘有影响,有三分之一哮喘患者在孕期病情加重,有三分之一病情缓解甚至完全不发作,有三分之一病情同前维持不变。
(13)胃食道反流病会加重或诱发哮喘,同时哮喘患者也容易发生胃食道反流病,两者之间多形成恶性循环。
(14)过敏性鼻炎会加重或诱发哮喘,其中合并哮喘的高达40%,余者也可能发展成哮喘,而哮喘患者中有60--70%伴有过敏性鼻炎。
(15)强烈的精神刺激会加重或诱发哮喘,有的看到其它患者发生哮喘自己也会随之出现哮喘。
诊断
1、血液常规检查。
可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高,分类中性粒细胞比例增高。
2、痰液检查。
如合并呼吸道细菌感染,痰涂片、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
3、呼吸功能检查。
4、血气分析。
5、胸部X线检查。
6、特异过敏原的补体试验。
7、皮肤敏感试验。
在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验,有条件的作吸入激发试验,可作出过敏原诊断。但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应,甚至出现过敏性休克。须密切观察,及时采取相应处理。