一.哮喘触发因素持续存在
诱发哮喘的吸入性过敏原或其他刺激因素持续存在,使机体持续地产生抗原-抗体反应,发生气道炎症、气道高反应性和支气管平滑肌痉挛。如果患者不断吸入或接触过敏原,气道炎症将进行性加重,并损伤支气管黏膜,使支气管黏膜充血水肿、黏膜大量分泌并形成黏液栓,加上支气管的极度痉挛,导致严重的气道阻塞。
二.呼吸道感染
细菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染,病原体及其代谢产物可刺激支气管和损伤支气管黏膜,引起黏膜炎症、充血、水肿和黏液的大量分泌,使小气道阻塞。呼吸道感染也使气道反应性增高,导致支气管平滑肌进一步缩窄,呈现哮喘持续状态。
三.糖皮质激素使用不当
长期使用糖皮质激素后突然减量或停药,可造成体内糖皮质激素水平的突然降低,致使哮喘恶化且对支气管扩展剂反应不佳;尤其是长期吸入或口服大剂量的激素者,常常伴有下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能的抑制,突然停用激素往往相当的危险。
四.水、电解质紊乱和酸中毒
哮喘急性发作时,患者多汗和呼吸道内丢失大量的水分,并且使用安茶碱类制剂导致尿量增多,患者有不同程度的脱水。从而使痰液更为粘稠,形成难以咳出的痰栓,可广泛阻塞小支气管,加重呼吸困难且难以缓解。此外,由于低氧血症可使体内酸性代谢产物积累,患者可合并代谢性酸中毒;此时,气道对许多支气管扩张剂反应性降低,进一步加重患者的病情。
五.精神因素
哮喘患者由于精神过度紧张、不安、恐惧和忧虑等因素均可哮喘病情的恶化和发作的加剧。精神因素也可通过影响某些神经肽分泌等的途径加重哮喘。
六.阿司匹林或其他非甾体类抗炎药的使用 此类药物可诱发哮喘。
七.出现严重的并发症
哮喘患者如合并气胸、纵隔气肿或肺不张等,以及伴发其他脏器功能衰竭均可导致哮喘症状的加剧。