某男性患者,56岁,因反复不规则的上腹部隐痛,时有腹胀、嗳气半年就诊。经胃镜检查结果如下:胃窦部黏膜斑片状充血,周壁见7个痘疹样隆起,表面发红,顶部见针尖或小片状糜烂。镜检诊断为:糜烂性胃炎,以胃窦为主,III级。HP(+++)。
该患者胃窦部黏膜有斑片状充血,胃壁有痘疹样隆起,顶部有微小破溃,为较长时间炎症对胃黏膜损害、刺激,导致胃黏膜的破溃和炎性增生性隆起。幽门螺杆菌(HP)检测强阳性,表示患者有幽门螺杆菌的感染。
胃黏膜的异常隆起、凹陷或糜烂、溃疡,宜注意胃部的良、恶性病变的鉴别。特别是孤立性的,病灶应警惕为恶性或癌前病变的可能性,必要时应当做病理组织检查。如果病灶为早期黏膜癌,可通过内镜将病灶黏膜剥离切除;如为癌前病变,可选择内科保守治疗或行内镜下病灶黏膜剥离治疗,然后追踪观察。
该患者为多个隆起糜烂病灶,相对而言其为恶性病变的几率相当低。医生可采用根治幽门螺杆菌、保护胃黏膜、促进胃黏膜修复及对症等治疗措施,但恢复较慢。如果在内镜下应用微波、热电极、射频或激光将隆起病灶灼烧后,配合药物治疗,可收到事半功倍之效。