年逾花甲的张老师,退休后,人也发福了。可是近半年来,她觉得自己好像患上了"心脏病",心口(即胸骨下端,剑突周围)时不时的隐痛、胀痛、灼热痛及刀割样痛。在社区医院,她向医师重点描述自己的"心脏病特征",甚至将一些专业性的语言夸大地描述在病征上,如"压榨性疼痛、心慌气短、胸口闷痛"等,生怕医生不重视自己的"心脏病",社区医师于是给她开了复方丹参滴丸、消心痛。可是,服用一段时间后,没有效果,她来到县医院,作了心电图检查,也没"抓"到"心脏病"的蛛丝马迹。当医生询问既往病史时,张老师年轻时曾患有胃病,可自从患了"心脏病"后,自己的胃病好像也复发了,特别是在吃饱饭后,会出现嗳气、反酸、吐食、呕吐等现象,经验丰富的医师给她作了消化道钡餐检查,发现原来胃发生了移位,一部分胃跑进了胸腔,医学术语称为"食管裂孔疝"。
胃咋会跑进胸腔呢?在人体胸腔和腹腔之间有块肌肉,解剖学称它为"横膈",它的中央有一个"裂孔",由于食管要穿过此裂孔下行与胃连接,故称"食管裂孔"。横膈将人体分为胸腔和腹腔,正常情况下,食管和胃各安其命在自己的常规位置,并有一些韧带组织固定,横膈肌能阻止肠、胃等腹腔器官进入胸腔,胃内容物也不会反流到食管。可是,由于身体虚弱、年迈或患有慢性疾病、长期便秘或经常过饱食者,此裂孔可随之松弛而增宽,胃的一部分可疝入食管裂孔进入胸腔,在医学上称之为"食管裂孔疝"。
食管裂孔疝症状多样:当部分胃疝入此孔进到胸腔时,可引发胸、背、腹部不同部位的疼痛,其性质可为隐痛、胀痛、灼热痛及刀割样痛等。向下颌、背、肩部放射,发作时很容易和心绞痛混淆。更多则是以反流性食管炎为主要症状,食管裂孔疝患者的胃好似一个没有盖儿的醋瓶,在饱餐后,患者会出现嗳气、反酸、吐食、呕吐、烧心等临床症状,能持续数分钟至1小时左右,可自动缓解。
当然,"心口"痛也可能是其他疾病造成的,如胆道疾病、肋间神经痛、带状疱疹、胸膜炎、食管裂孔疝等,这就需要医生丰富的临床经验,对症检查,对症治疗。