糖尿病肾病是导致肾衰竭的主要原因，这真是个坏消息，不过好消息是近十年来的研究表明，防治糖尿病肾病的前景变得越来越光明。有许多已被科学证明的方法可以保护你的肾脏，降低糖尿病肾病的发病率。
两项大型研究对严格血糖控制能否有效地降低微量白蛋白尿和糖尿病肾病风险的疑问给出了肯定的回答。糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映长期血糖控制状况，并能预测糖尿病并发症的危险。美国糖尿病协会建议糖尿病患者每年进行2－4次HbA1c测试，并把HbA1c水平尽量控制在正常水平（低于6％）。
控制血压不仅能减少心血管疾病的风险，还能保护你的肾脏。心脏收缩压和舒张压的升高能加速糖尿病肾病的进程。研究显示即使已经出现肾脏疾病，控制血压也能减少血液透析和肾移值手术的风险，而且可以增加预期寿命。
根据美国糖尿病协会的治疗指南，糖尿病患者应该将收缩压控制在130mmHg以下，舒张压控制在80mmHg。早期应该通过降低体重、少吃盐、少饮酒、多运动等生活方式改变控制血压。高血压饮食疗法（DASH）即鼓励高血压患者摄取更多蔬菜、水果、全麦、坚果、鱼及低饱和脂肪酸的奶制品。DASH疗法和低盐饮食结合降压作用将会更明显。
另外，血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARBs）都是用来降低血压的药物。血管紧张素转化酶抑制剂可以将血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，后者可以使血管收缩，增加水钠潴留，激活自主神经系统，刺激心脏和血管神经。ACE分泌过多就会损伤心脏和肾脏。ACE抑制剂可以抑制ACE升高血压的作用。主要包括喹那普利、哌林多普利、雷米普利、卡托普利、贝那普利、群多普利、赖诺普利、恩纳普利等药物。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂也能抑制血管紧张素Ⅱ，但作用的途径不同。血管紧张素Ⅱ要发挥作用，必须和细胞表面特定的受体结合才行，这和一把钥匙开一把锁是一个道理。ARBs阻止了血管紧张素Ⅱ和受体结合，从而达到降压的作用。主要包括坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、氯沙坦、缬沙坦、依普沙坦等药物。
大量的研究证实，ACE抑制剂可以延缓存在微量尿白蛋白的糖尿病患者的肾病进程，还能减少心脏病和卒中的风险，降低死亡率。所以医生常常给糖尿病和高血压患者开ACE抑制剂药物。ARBs能降低尿液白蛋白水平，并能有效预防糖尿病肾病的恶化。如果ACE抑制剂和ARBs单独使用效果不佳，与利尿剂一起使用会有较好的效果。当然，ACE抑制剂和ARBs也可以联合使用。
总之，糖尿病肾病是导致肾衰的主要原因。进行及时筛查和诊断，改变生活方式，服用药物将血糖和血压控制在正常范围，你就能大大降低肾病的风险。以上对策同样有助于你的心脏、血管、眼睛和神经的健康。
