目前糖尿病胃肠道病变十分常见,其发生率高达10%-20%。糖尿病胃肠道病变是糖尿病神经病变的一种表现,多见于1型糖尿病、病程8年以上、血糖长期控制欠佳及伴有其他自主神经病变和周围神经病变者。它不仅影响患者的生活质量,妨碍食物和药物的吸收,还使血糖波动增大而难以控制病情。
治疗上除外全身整体情况较差,一般不需卧床休息。可适当体育锻炼,增强体质;实施心理疏导,稳定情绪。忌辛辣刺激性食物和饮料。腹泻患者应进食低脂少渣、高维生素、益于消化的食物,且宜少食多餐。便秘患者则要多进食高纤维食品。腹泻及便秘交替出现时则应及时调整饮食结构。
降糖药物首选胰岛素及胰岛素类似物,在有效控制糖尿病的基础上,给予甲基B12、α-硫辛酸等药物改善自主神经功能。腹泻患者必要时选用止泻剂,如苯乙哌啶、洛哌丁胺(易蒙停),如效果不佳可试用可乐定及生长抑素类似物--奥曲肽。便秘患者遵医嘱选用胃肠动力药物,如胃复安、红霉素、莫沙比利等药物,酌用泻药。大部分腹泻患者不需要使用抗生素,仅需服用一些肠粘膜保护剂(如思密达),或微生物调节剂(如整肠生)等。如出现脓血便、发热、血象升高,应在医生的指导下选择合适的抗生素,如黄连素、头孢菌素类等,但切不可滥用。
糖尿病肠道病变临床症状变化多样,并与糖代谢等综合指标控制差和周围自主神经病变关系密切。患者应该积极控制血糖,提早预防并减少糖尿病肠道病变发生的可能性。