糖尿病大血管并发症(包括高血压、冠心病、脑血管病)是糖尿病主要致死原因,大血管并发症的发生与血脂异常密切相关。血脂是血中所含脂质的总称,其中主要包括胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的,它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在血液中,并在血中循环运输。一定范围内的血脂非但无害,而是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。
我们每天摄入的食物中,肥肉、动物油脂、烤鸭、各种煎炸食品、奶油糕点等均含有大量的饱和脂肪酸,是甘油三酯的来源之一。而摄入的主食主要含淀粉,这是合成甘油三酯的主要原料。肝脏和小肠以淀粉为原料合成甘油三酯后,即释放入血,脂肪组织也是合成甘油三酯的重要部位。饮食是影响血胆固醇水平的重要因素。只有动物食品才含有胆固醇,例如:蛋黄、肝脏、肾脏(俗称腰子)等富含胆固醇,血脂紊乱患者最好少吃或不吃;植物食品是不含胆固醇的。人体内大部分胆固醇是靠自身合成,所以即使食物中没有胆固醇,体内仍能自行合成而不致缺乏胆固醇。
如发生血脂紊乱,需综合性治疗,包括控制好血糖、饮食治疗、必要时减轻体重、控制冠心病的其他危险因素及服用降脂药物。其中控制血糖有利于血脂紊乱的纠正及减少动脉粥样硬化的发生。因为所有的降糖药物均可降低TG,但对高密度脂蛋白(HDL)无作用或仅有轻微的作用,可改善HDL的结构;良好地控制血糖可使低密度脂蛋白(LDL)降低10%-15%,同时改善LDL的结构。