糖尿病患者容易发生心肌梗死，心肌梗死发作可以导致迅速死亡，亦可因及时治疗而恢复。恢复之后，冠状动脉硬化的病变仍然存在，糖尿病所造成的多种不利因素仍可能使冠状动脉再次梗死缺血，故心肌梗死再发是可能的，而且再发时死亡率很高。那么，应该如何预防糖尿病患者心肌梗死再发呢？
1、消除血液粘稠浓缩 血液粘稠浓缩时运行缓慢，血管容易梗塞。造成血液粘稠浓缩有许多因素：1）血糖浓度高是最常见的因素。如饮食没有节制、输注葡萄糖液、糖尿病治疗不恰当或终止都会是血糖显著升高。故合理和有效地治疗糖尿病是关键，必须把血糖控制在正常或接近正常的水平。2）血糖高可致尿中排出的糖和水分增多，故血液有缺水和浓缩倾向。老年人的神经系统比较迟钝，其口渴中枢不敏感，虽失水而无口渴及饮水要求，于是失水及血液浓缩粘稠加重。还有的患者嫌口渴多饮造成夜尿频繁，影响睡眠，于是自动控制喝水量，致血液浓缩粘稠不断发展，也极易诱发心肌梗死。故适当饮水是必要的。3）高脂血症，包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症，不但易引发动脉硬化、影响胰岛素作用和脂毒性作用，而且也是增加血液粘稠度的因素。为消除这一不利因素可以减肥、避免高脂饮食及服用降脂药物。4）高尿酸血症会损坏血管壁和参与血液粘稠浓缩。可通过饮食调理和降尿酸药使之正常。
2、控制血压 高血压时左心室负荷加重，需要增强心肌收缩方能克服外周血循环的阻力。这就要求心肌费更多的功及要求冠状动脉提供更多的血液供应。若不能满足心肌供血就易发生心肌梗死，故糖尿病患者应积极控制血压。另外，急跑、负重、用力解大便、惊恐、愤怒、工作负担过重、劳累而得不到休息、奋力爬山等都可能引起高血压，应避免。
3、避免血管痉挛 应用硝酸酯类药物缓解冠脉痉挛；禁烟；少量饮低度酒可扩张血管，但长期酗酒对肝、脑有损害；保持良好心态也很重要。
4、抗凝治疗 减少血小板聚集可避免心肌梗死和脑卒中的再次发生，常用药如小剂量阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹啶等。如有深静脉血栓、肺栓塞、左心室附壁血栓、心房颤动、脑血管栓塞等情况，可在用阿司匹林的同时使用华法林抗凝，但需经常监测凝血试验指标。
5、改善心肌代谢 补充肌酐、维生素、东维力（左卡尼汀）等改善心肌缺血，为心脏提供能量，降低心肌梗死死亡率，改善高脂血症，提高胰岛素敏感性，有利于糖尿病治疗。
6、消除严重的有症状的心律失常 用低剂量维持量的胺碘酮可消除严重心律失常，长期用含碘药可能发生甲状腺功能异常，故应定期复查。
7、介入和手术治疗 第一次心肌梗死发作4周以后，病情稳定，在初步了解心肌缺血和心功能受损情况后可作冠状动脉造影检查。检查可观察到哪一支动脉有梗死，其梗死的长度与程度如何，看是否需要安装支架或搭桥手术。糖尿病患者容易发生复杂的冠状动脉梗死，故风险更大。症状是一项重要的决定因素。如有心绞痛说明冠状动脉血流欠通畅，如有胸闷呼吸困难则说明冠心病已导致心功能欠佳。若不采取更有效的治疗，例如装支架或搭桥，则可能导致生活质量下降，心肌梗死再发，应及时请专科医师检查和治疗。
