糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病
肾病，是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病肾病发生率随糖尿病类型不同而不同，1型糖尿病发生率约为40％～50％，2型糖尿病发生率约20％。目前，糖尿病肾病在终末期肾功能衰竭中占首位，约占36.39％。糖尿病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭，至今尚无有效的措施阻止其发生与发展。
中医药治疗糖尿病肾病尤其是早期肾病及临床肾病疗效显著。笔者在“九五”、“十五”期间主持了国家科技部攻关项目“中医药防治糖尿病肾病研究”，研究结果显示，在基础治疗同时，配合中医辨证论治治疗糖尿病肾病，对减少尿蛋白，改善肾功能，控制疾病的进展有积极作用，可使早期糖尿病肾病患者尿白蛋白80％恢复正常，可使临床肾病肾衰进展速度下降60％。
糖尿病肾病的具体辨治方案
肝肾气阴两虚型主证：神疲乏力，少气懒言，口咽干燥，大便偏干，眩晕
耳鸣，视物模糊，腰膝酸软，舌暗胖，脉弦细。治则：滋补肝肾，益气活血。基本方：生地30g，元参30g，山萸肉、太子参、葛根、麦冬各15g，丹参30g，花粉30g，牛膝12g。
脾肾气阳两虚型主证：神疲乏力，腰膝酸痛，面足水肿，畏寒肢冷，纳呆便溏，舌胖有齿印，脉细无力。治则：补益脾肾，益气活血。基本方：黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜各30g，细生地20g，葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰各15g，麦冬、当归各12g。
心肾气阳两虚型主证：神疲乏力，心悸气短，腰膝酸痛，尿少浮肿，畏寒肢冷，甚则喘不能平卧，舌胖暗有齿痕或舌质紫暗，脉沉细无力。治则：益气养心，通阳活血利水。基本方：人参10g，麦冬15g，五味子10g，猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30g，桂枝6g，泽泻、泽兰各15g，桑白皮12g，车前子15g。
兼挟证候兼有肝郁气滞，加柴胡、枳壳各10g，赤芍12g；兼有肺胃燥热，口渴明显，加生石膏30g，知母10g；兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛，加土茯苓、石韦、生地榆各30g；兼血虚，面色苍白，口唇淡白无华，加生黄芪30g，当归、枸杞、熟地各10g；兼湿热中阻，恶心呕吐，苔厚腻，加陈皮、半夏、茯苓、竹茹等各10g。
在中医药辨证论治的同时，还应加强基础治疗：（1）优质低蛋白
饮食。合并水肿、
高血压者应限钠，予低盐饮食。（2）控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。控制高血压可使尿蛋白排出减少，可使肾功能降低的速度减慢，延长患者寿命。（3）严格控制血糖。临床和实验研究表明，代谢紊乱的慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过严格控制血糖，可有效控制糖尿病性肾病的进展。
