今日是:

肾病综合症是由多种原因引起的一组临床症候群。特征为全身明显浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症和高胆固醇血症。简称“肾病”。

肾病综合症病因可分:

(1)原发性肾病:与机能的免疫功能紊乱有关。

单纯性肾病——常见类型,2~7 岁多见。除肾病症状外,不伴有镜检血尿或高血压,肾活检90%以上属微小病变型。

肾炎性肾病——7 岁以上儿童多见。除肾病症状外,伴有镜检血尿,或高血压,肾活检除微少病变外,有增殖性变型,膜性增殖型、硬化型。

(2)继发性肾病:继发于疟疾、蚊咬伤、红斑性狼疮、过敏性紫癜、金属或药物中毒等。

(3)先天性肾病:较少见,起于婴儿期。

肾病综合症西医治疗

1.注意休息,控制感染。

2.利尿:低分子右旋糖酐、甘露醇、速尿、双氢克尿塞、安体舒通、利尿合剂等。

3.蛋白制剂:浮肿严重,血清白蛋白显著低下,用白蛋白20m1,每日1~2 次静脉慢注,或5%水解蛋白250~500ml 静滴,必要时输血浆。

4.激素:首选强的松,开始用1.5~2ml/kg/d,分3~4 次口服,至蛋白转阴性,再巩固二周,开始减量,以每隔2 周减去日量5~10mg,减至开始量1/2 时,改为隔日早餐设1 次顿服,以后每隔4 周减5mg。当隔日量减至10~15mg 时,巩固2~3 个月。以后每隔2~4 周减去2.5~5mg,而至逐渐停药。如强的松疗效欠佳时,可改用强的松龙或地塞米松。

5.免疫抑制剂:首选环磷酰胺2~3mg/kg/d,口服8~12 周。如难治病例,或胃肠道反应明显者,可改为静脉滴注。或用苯丁酸氮芥0.1~0.2mg/kg/d,分2~3 次口服,每隔2 周可加量1 次,至0.3mg/kg/d。疗程8~12 周,用药期间应每周查白细胞一次。

6.难治性病例,除上述治疗外,可用消炎痛0.5~1mg/kg/d,每日2~3 次。疗程2~3 个月,或用潘生丁12.5~25mg/次,每日2~3 口服。或用昆明山海棠片治疗。

7.在用激素治疗过程中,如配合下列中药治疗可减少本病复发及减少激素的副作用。

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