肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是以心肌具有非对称性的,不均匀的肥厚和心室腔变小为特征的,原因不明的心脏病。发病以中、青年为主,家族性发病较多。但近年来老年人发病逐渐增多。
心肌缺血 201Ti 灌注扫描缺损,心肌乳酸产量增多及电子弥散扫描(PET)等观察,证实了肥厚性心肌病患者存在心肌缺血。发生心肌缺血确切机制尚不清楚,可能因肥厚心肌发生桥变(bridging)心肌内小冠状动脉内膜及中层增厚,管腔狭窄,肥厚心肌内毛细血管密度减低,冠状储备受损,心内膜下心肌缺血敏感性增高,左室舒张不良,充盈压增高,而充盈量下降,冠脉充盈与灌注受损以及室间隔冠状动脉穿透支受压或有冠脉痉挛等因素所致。临床上常见肥厚性心肌病患者有心绞痛发作,而冠状动脉多无异常表现。