今日是:

围产期心肌病的治疗:

镇静一般可使用安定、硝基安定、舒乐安定等,禁用吗啡,慎用哌替啶。

血管扩张剂主要用于急性左心衰或经利尿、强心及镇静等治疗无效者。病情较轻、进展缓慢者可采用口服制剂如消心痛5~10mg。新型钙拮抗剂如尼群地平20~40mg/d,尼索地平10~20mg/d及尼莫地平40~60mg/d,能明显扩张小动脉和冠状动脉,且负性肌力作用较弱,适于PPCM有心衰者。神经节阻滞剂、胍乙啶、利血平可通过胎盘影响胎儿,应避免使用。静脉滴注硝酸甘油、硝普钠或酚妥拉明仅适用于急性左心衰或顽固性心衰患者,因这类药物可减少子宫胎盘血流灌注,故产前应慎用。

激素治疗由于围产期心肌病与免疫有关,可适当选用免疫抑制剂,如泼尼松60mg/d,或地塞米松10~20mg/d,后者尚可降低外周阻力,减少回心血量,解除支气管痉挛,并促进胎肺成熟。

对症治疗包括供氧、纠正心律失常,有栓塞者可适当抗凝治疗,一般可用阿司匹林100mg/d,加用潘生丁25mg,每日2~3次。必要时考虑应用肝素或新抗凝片,但应注意出血倾向,分娩期禁用。

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