今日是:

肥厚型心肌病——永久性双腔心脏起搏器(DDD)治疗:目的是通过房室同步、改变心室激动顺序,使最早的心室激动从右心室心尖部开始,导致肥厚的室间隔向右心腔靠移,从而减轻左室流出道狭窄,并避免收缩期二尖瓣前叶前向运动。

早期的非双盲对照研究显示,DDD 心脏起搏可改善症状及降低左室流出道梗阻,并有5 年后血流动力仍在改善的报道。1997 年以来有几个随机双盲交叉临床试验,包括欧洲12 个中心的随机双盲PIC(Pacemaker in cardiomyopathy)研究及MPATHY 研究等,都以AAI 起搏方式作为对照,评估DDD 起搏的疗效。多数结果显示,DDD 起搏后左室流出道梗阻、生活质量与运动耐量均较基础状态有明显好转,压力阶差的改善较对照组为好;但也有报告36%左右患者症状无改善、甚或恶化,40%患者左室流出道梗阻无明显下降甚或增高,提示DDD 起搏对症状与压力阶差改善的不恒定性。因此,对DDD 起搏治疗的确切效果尚需进一步探讨,该方法尚不能作为肥厚型心肌病的主要治疗方式。目前DDD 起搏治疗的指征是限于有症状的肥厚型心肌病患者伴药物治疗无效或不能耐受药物治疗者,或无手术或消融指征者,或具有高危因素又不愿意接受手术者,以及有其他需行起搏治疗指征的患者。

天天健康网美食频道