充血型缺血性心肌病的发病基础是冠心病等缺血性心肌病，与病因未明的原发性扩张性心肌病截然不同。
扩张型心肌病发病年龄多为中、青年，既往无心绞痛、心肌梗死或与缺血性心肌病有关的其他表现，也无动脉粥样硬化的易患因素，胸部X 线检查多无冠状动脉或者主动脉硬化征象。
患者可有全心脏增大、心力衰竭以及各种类型心律失常的表现，心、脑、肾等脏器可发生栓塞。心脏增大常以左心室增大为主，心肌活检可见心肌灶性坏死和纤维化，无炎症细胞浸润。选择性冠状动脉造影显示冠状动脉无阻塞性病变。此外，在超声心动图或放射性核素的左室功能检查中，虽然原发性扩张型心肌病和扩张型缺血性心肌病都有弥漫性室壁运动异常，但缺血性心肌病常有多节段性室壁运动障碍。原发性心肌病是一种弥漫性心肌病变，而缺血性心肌病主要累及左室，所以测定右室功能有助于二者的鉴别。国外曾有人报告，经冠状动脉造影和放射性核素心室显影的90 例患者中，69 例为缺血性心肌病，21 例为原发性心肌病，2 组患者左心室射血分数均低于30%，分别为22%±6%和21%±6%。但缺血性心肌病患者右心室射血分数较高，为38%±16%，而原发性心肌病右心室射血分数较低，为29%±12%，两者差异有极显著性意义(P<0.01)。
在59 例右心室射血分数≥30%的患者中，50 例(85%)为缺血性心肌病患者。此外，缺血性心肌病者右室舒张末期容量与左室舒张末期容量的比值为0.57，与原发性心肌病二者的比值1.07 相比差异有显著性意义(P<0.05)。因此，检测右室功能有助于两者的鉴别诊断。
