慢性肾炎是一种较为模糊的临床概念。临床上把蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾小球肾炎症状迁延不愈,超过1年以上或伴有肾功能不全者,归属于慢性肾炎的范围。本病多见于成人,可由多种病因引发,随疾病进行发展,终将进入肾功能不全。
(一)蛋白质
根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量,病程长,若肾功能损害不严重,食物中蛋白质不必严格限制,每天不宜超过1s/kg,其中优质蛋白质占50%以上。有氮质血症时,按病情限制蛋白质。
(二)限制钠盐
水肿和高血压病人,应限制食盐,2~3g/d;水肿严重时,控制食盐2g/d以下,或给予无盐饮食,同时定期检查血钾、钠水平,因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足。
(三)热能
慢性肾炎病程长,热能供给要满足活动需要,由于限制蛋白质,故要以碳水化物和脂肪作为热能主要来源。可按0.15~0.17MJ(35—40kcal)/kg,总热能为9.21~10.88MJ(2200~2600kcal)/d。
(四)矿物质及维生素
钠摄入量根据水肿及高血压程度,同时存在,每天食盐限制在3~4s;水肿严重摄入2g/d食盐,或给无盐饮食。维生素应充分供给,注意补充维生素A、B族维生素及维生素C、叶酸等。有贫血应多补充B族维生素、铁及叶酸丰富食物,如动物的肝等内脏、绿叶蔬菜等。
(五)病情变化饮食原则
慢性肾炎急性发作时,按急性肾炎饮食治疗原则处理,大量蛋白尿时,应按肾病综合征的饮食治疗原则处理。慢性肾炎应密切结合病情变化,修订饮食配方,以利于病情稳定和恢复。