慢性肾炎的中医病机
1.三脏相干，以肾为主
《内经》说水肿病机其本在肾，其末在肺“(《素问•水热穴论》)，”诸湿肿满，皆属于脾“(《素问•至真要大论》)，”三阴结，谓之水“(《素问•阴阳别论题》)。大意是认为与肺、脾、肾三脏功能失调有关，此说历代一脉相承，并有发挥。明•李中梓《医宗必读•水肿》说：“脾土主运行，肺金主气化，肾水主五液。凡五气所化之液悉归于肾，五脏所化之气悉属于肺，转输二脏，以制水生金者悉归于脾，故水肿不外此三经也。“可见水肿之病或可表现为荣卫运行不畅，三焦壅塞不利，膀胱气化不行，但它们都是脾、肺、肾三脏失调而后气滞为水之殃害所及。其病机在于三脏失调。
三脏中无论哪一环节失调，便可成肿。但就病情而论，所伤一脏者轻，二、三脏并失者重;新病伤肺为标，急，较易治;脾肾旧病为本，缓，较难治。
阳水之病，多由脾、肺二脏气结不行，输布失常，水气日蓄，浸灌表里，无所不到;阴水多由脾肾虚衰、输泄蒸化无权，水不化气、气滞为水。
2.水肿以阳气损伤为主《景岳全书•水肿》
“凡欲辨水气之异者，在欲辨阴阳耳，若病在气分(阳水)，则阳证阴证皆有之;若病在水分(阴水)则多为阴证。盖水之与气，虽为同类，但阳旺则气化水，即为精;阳衰则气不化，而精即为水，……此水肿之病，所以多属阳虚也。”所以从病机属性而论，阳水(水分)诸证，多伤外感风寒水湿之邪，肺失通调，脾因湿困，湿热壅结等，以气滞不行为主。阴水(气分)则多为阳用不敷，水浊内聚，盖脾阳不振则气失输布，肾阳不足则水失蒸化，所致气不化水之证，总以阳虚为多。所以，水肿病与饮证一样，病机以水阴邪、伤害阳运为多见。
3.阳水也可能转阴
阳水阴水亦可转化，阳水转阴为比较常见的转归。阳水表证，误治失治，或不守禁忌，病情发展，脾肾元气损耗，运作制水排泄功能日见低下，津液不能化为精气，反而凝为水浊，以致水肿久稽(阴水)。
4.脾虚肾败，本虚标实
水肿证以精血皆化为水，多属虚败之证，而水精之所以不化，责归脾肾。《济生方•水肿》认为，分而言之，病因三脏相干，合而言之，总由“阴脏之害，而病本皆归于肾”。脾肾虚败，而精不化气，气不化水的结果，必然更加重水浊内淤。所以，水肿后期，多数转归成为脾肾虚弱，水精内败为淤浊，不能排泄，本虚标实之挟杂证候。
1.脾肾虚败，则收摄蛰藏功能失职，也常见有水肿既退，而水精下泄，久之未摄固补虚，而成为慢性劳损之候的。
