肾衰是临床常见的病症，分急性和慢性。急性肾衰(ARF)若能准确诊断合理治疗，常能痊愈或缓解。急、慢性肾衰竭(CRF)的区分，一是临床诊断，主要根据病史长短，参考其他指标;二是病理诊断，肾活检病理诊断是鉴别ARF和CRF的金标准，但目前国内具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍。因此，临床上选择和评估鉴别ARF和CRF的无创指标极其重要。
(1)贫血是CRF临床表现之一，已载入教科书，作为ARF与CRF鉴别点之一，100例的分析ARF和CRF患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。曾有报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。
1.溶血性尿毒症综合征引起的ARF可出现重度贫血，ARF时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。因此，以贫血作为区分ARF和CRF的指标并不可靠。
(2)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。CRF50例中竟有半数病期不足1年，其中三分之一起病较急，病期少于3个月。因此，病期长短作为论断依据尤其是CRF并不可靠。经肾活检后更改诊断的比例较高。
(3)夜尿增多、尿比重下降是CRF的临床表现。ARF病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释ARF的尿比重下降。
(4)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死;其数量愈多病情愈严重，肾功能愈差;急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞;尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急性肾衰。
