肾脏是人体的“净化中心”,其主要功能是清除体内新陈代谢的产物和毒物,调节机体水、盐和酸碱平衡,维持机体内环境稳定。肾脏病变可以造成尿量改变,并出现血尿、蛋白尿。而各种肾脏病变均可导致慢性肾功能衰竭。那么哪些人易得慢性肾衰?能不能延缓慢性肾衰的进程呢?
据统计,我国及亚洲其他一些国家肾衰的病因依次是:
1 原发性肾小球肾炎:多数是免疫介导性炎症疾病,仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿等,病情时轻时重、迁延不愈,渐进性发展为慢性肾衰。若能积极控制高血压在理想水平(125/75mmHg),尿蛋白<1g/d,选择具有保护肾脏作用的降压药物,限制食物中蛋白及磷摄入量,应用抗血小板药,避免感染、劳累、妊娠等加重肾损害的因素,可能延缓肾衰的进程。
2 糖尿病肾病:是糖尿病三大并发症之一,其中Ⅰ型约占30%~50%,Ⅱ型起病20年后累计占25%~50%。Ⅱ型糖尿病好发于中老年人,如合并高血压,后期容易并发肾损害,即糖尿病肾病。据资料表明,糖尿病肾病在老年糖尿病患者中的发生率达30%~40%,特别在有6~10年病史以上的患者中发病率较高。若将血糖控制在正常范围内,血压控制在120/80mmHg以内,在饮食治疗上不仅要重视总热量的限制,还要关注蛋白质的摄入量,并以低蛋白饮食为主,可延缓肾衰。
3 高血压肾病:长期持久血压升高可致进行性肾硬化,并加速肾动脉粥样硬化的发生,导致肾功能损害。要延缓慢性肾衰的进程,人们首先要提高对高血压危害的认识。其次要熟悉肾衰的早期症状,如疲乏无力,腰酸腿软,食欲不振或恶心、呕吐,面色萎黄或口唇、眼睑苍白等表现。第三要严密监测高血压患者的肾功能,最好每两个月检查一次。第四,合理选用降压药。
4 肾间质小管肾病:肾脏是药物代谢和排泄的重要器官,当血液中存在肾毒性物质时,肾脏极易受损害。引起肾损害的常见药物有庆大霉素、氨苄西林、环丙沙星、非甾体类消炎药等。因此在用药过程中应密切观察尿常规、尿酶及监测肾功能,这是预防药物性肾损害的重要措施。
5 多囊肾:为先天性疾患,多数为双侧性。患者的肾实质由无数大小不等的囊肿组成,随着时间的进展,囊肿逐渐增大,压迫肾组织使其萎缩,最后肾实质全被囊肿所代替,患者因肾功能衰竭而死亡。
6、引起肾衰的其他疾病如尿路结石梗阻、反复尿路感染,前列腺肥大等,都应该积极防治原发疾病,才能遏制其发展成肾衰竭。