早期的预防及治疗对减少糖尿病肾病的发生，减缓慢性肾功能不全的进展有重要临床意义。
临床上将糖尿病肾病的治疗分为3个阶段，即初级预防：防止从正常白蛋白尿阶段进展到微量白蛋白尿阶段;
次级预防：防止从微量白蛋白尿阶段进展到临床肾病阶段;三级预防：从临床肾病阶段到终末期肾病阶段的治疗。
在3个阶段尤其是正常白蛋白尿及微量白蛋白尿阶段，血糖的控制血压的控制都是至关重要的。如已进展到慢性肾功能不全阶段，控制饮食中蛋白摄入量则可减缓慢性肾功能不全进展速度。因此，对糖尿病肾病应强调早期的治疗及预防。
长时间持续的高血糖高血压在糖尿病肾病的发生与发展中起重要作用。早期严格控制血糖血压是预防及治疗糖尿病肾病的主要措施。控制好血糖，可逆转肾小球的高灌注高滤过以及肾小球内高压;可减轻微量白蛋白尿的升高率，部分患者还可使肾脏增大的程度有所减轻。还可减轻糖尿病的其他肾外合并症。对糖尿病肾病患者来讲，血压的控制和血糖的控制一样重要。
肾小球内高压是糖尿病肾病患者的重要致病因素。有效的抗高血压治疗可使糖尿病肾病患者肾小球滤过率的下降速度明显降低。糖尿病肾病患者降压药的选择要注意兼顾血糖的控制，肾小球内压的下降，肾功能的保护作用等。常用的降压药物包括利尿剂，α-阻滞剂、钙拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。单纯使用利尿剂对1型及2型糖尿病控制高血压均是不可取的。β-阻滞剂常有降压效果，得因其可干扰糖代谢使血糖升高也不常使用。血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂除降血压外，还对肾小球有保护作用，可作为临床首选。
