肾功能不全与肾脏纤维化

肾功能不全与肾脏纤维化

肾功能不全特点：由于各种原因，导致肾病炎症损伤时期治疗不及时，造成肾病进一步进展恶化。此时肾功能出现异常，可诊断为肾功能不全代偿期或失代偿期。临床表现症状与体征都很明显，在明显具有肾病初期的症状之外，出现各种并发症，血压开始升高、头痛、头晕、乏力、食欲下降、四肢末梢发凉、夜尿增多;同时实验室指标，例如血肌酐、尿素氮均有不同度的上升,肾性贫血开始出现。肾小球滤过率降低，肾体积缩小等等。

在肾功能不全阶段的肾脏损伤是一个由点到面，由局部到整体的扩大蔓延式过程，肾脏在受到不同病因侵犯之后，先前受损的肾脏出现表型转化，刺激肾脏内成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，肌成纤维细胞是导致肾脏纤维化的关键细胞，它分泌合成一些列不易被降解的胶原纤维蛋白，导致大量细胞外基质胶原的积聚与沉积，破坏了肾脏组织结构，使肾脏细胞开始形成瘢痕。随着病情的加重，瘢痕化的肾脏组织细胞逐步增多，导致肾脏功能进行性下降。

提醒：根据目前国内常用的肾功能分期来分析，肾功能不全分为四期肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能不全肾衰竭期、肾功能不全终末期尿毒症。肾功能不全期特点是持续时间较长，病情发展较慢，但却是一个逐渐加重的过程。根据肾脏纤维化的进展来看，此时肾脏纤维化虽然启动并开始在肾脏组织内蔓延，但是并无波及到整个肾脏，仍有相当一部分肾脏组织单位在努力工作，也就是说还有功能，因此积极有效的治疗仍然可以保护残留的肾单位，修复受损的肾脏功能。此期在肾脏纤维化以及肾衰竭治疗上，是治疗上最有价值的可逆期，此期治疗科学与否，将直接影响着肾功能不全病人的预后。

治疗重点：肾功能不全期一般来说是肾脏纤维化的临床可逆期，只要阻止肾脏功能继续恶化，及时修复肾脏功能，临床治愈并让患者实现良性带病生存是完全可以的。此时对于肾功能不全来说治疗的重点是从源头上进行阻断，纠正血管痉挛，保证血液循环的通畅;此外对各种致病的炎性介质、致肾毒性因子进行灭活，促进固有细胞在表型转化后向健康组织逆转。